眼球突出

　1.炎性突眼：是由眶内组织炎症或海绵窦感染引起，如眶蜂窝组织炎、眶骨膜炎、眼球筋膜炎、炎性假瘤、痛性眼肌麻痹、海绵窦血栓等；常伴有眼前部炎症表现和眼球运动障碍。 2.占位性突眼：主要由眶内原发或继发肿瘤引起，眼科Ｂ型超声波、ＣＴ、核磁共振检查显示眶内占位元病变。 3.外伤性突眼：主要由头面部外伤致眶骨骨折、眶内出血所致。有眼前段瘀血、眼球运动障碍等；Ｘ－线摄片、ＣＴ检查为临床提供证据。 4.内分泌性突眼：常为双眼，眼睑肥厚，上睑退缩，睑裂增大，下视时上睑不能随同眼下降，瞬目运动减少，辐辏能力减弱，眼球运动不同程度受限，甲状腺素性突眼者以手压眼球可使之重定，促甲状腺素性突眼不能使之复。Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ等检查为临床提供依据；Ｂ型超声波、ＣＴ检查显示眼眶内脂肪增加及眼肌肥厚。 5.血管性突眼间歇性突眼：由眼眶内静脉曲张所致。低头、摒气、颈向旁扭转或压迫颈静脉可出现突眼，直立或仰卧时突眼消失。搏动性突眼：由于颈内动脉破裂与海绵窦相通所致。骤然发病，眼球突出随脉搏而搏动，眼部听诊可闻搏动性杂音；持续压迫眼球或同侧颈总动脉时，眼球突出度减少或消失；眼睑及球结膜瘀血、水肿；视网膜静脉怒张、视盘充血、水肿、视力减退。治疗原则　　1.炎性突眼：主要抗炎、抗感染治疗； 2.占位性突眼：手术治疗为主； 3.外伤性突眼：按外伤处理原则； 4.内分泌性突眼：病因治疗同时防止暴露性角膜炎。 5.血管性突眼间歇性突眼：一般可不处理，严重时可施行曲张静脉结扎或切除；搏动性眼：一般用垫子垫好，以弹性绷带固定压迫患侧颈总动脉，必要时结扎颈总动脉。用药原则　　1.明确眼球突出的类型，进行相应治疗； 2.炎性突眼以抗炎、抗感染为主； 3.占位性突眼以手术治疗为主，恶性肿瘤以化疗或放疗。眼眶血管瘤考虑局部及全身用皮质类固醇药物治疗； 4.外伤性突眼以止血、散血、抗防感染，必要时手术治疗； 5.内分泌性突眼：眼局部运用消炎痛眼水，氟呱酸眼水及大量涂眼膏预防暴露性角膜炎的发生。全身治疗按内科用药或外科手术治疗； 6.血管性突眼：手术后以预防感染为主。辅助检查　　1.炎性突眼的检查专案以检查框限“Ａ”为主；其中炎性假瘤可考虑包括“Ｂ”的ＣＴ检查。 2.占位性突眼及外伤性突眼的检查专案包括检查框限的“Ａ”、“Ｂ”中Ｂ超、ＣＴ、视野等，必要时包括“Ｃ”中的核磁共振； 3.内分泌性突眼的检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”中的Ｔ３、Ｔ４、Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ及“Ｃ”中的“ＥＣＴ”检查； 4.血管性突眼的检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”中部分专案及“Ｃ”的核磁共振。疗效评价　　1.-：病因去除，眼球突出消失，眼球位置正常。 2.好转：眼球突出减轻。 3.未愈：眼球突出无减轻，甚至加重。
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