结直肠癌肝转移治疗术式应行变化 |
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| 来源：《外科学年鉴》 更新时间：2009-9-16 23:37:06 |
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法国学者的一项研究表明，定位于1区或2区的肝蒂淋巴结（HPLN）转移不再对结直肠癌肝转移（CLM）肝切除后患者的生存率产生影响，应在因CLM接受肝切除的高危患者中常规进行HPLN清扫，了解HPLN受累情况，提高转移HPLN与总切除HPLN的比，并安排患者接受辅助化疗。相关论文发表于《外科学年鉴》（Ann Surg 2009，249（6）：879）。
研究者从一个前瞻性数据库中明确了45例经病理结果证实伴HPLN转移的高危患者，对影响其生存和复发的预后因素进行分析，平均随访25.5个月。
结果显示，17例患者发生1区HPLN转移，10例为2区HPLN转移，18例为两个区域均出现了转移。HPLN转移位点不影响患者的3年和5年生存率。患者的3年和5年总体生存率分别为29.7%和17.3%，中位生存时间为20.9个月。多因素分析显示，肝切除前的血清癌胚抗原水平≥200 μg/L、不进行根治性R0肝切除、转移HPLN与总切除HPLN的比增加，以及肝切除后不采用辅助化疗，都是使总生存率降低的独立危险因素。
研究者提出，对于伴HPLN转移的CLM患者而言，根治性R0肝切除联合HPLN清扫是唯一可能的治愈方法。（来源：中国医学论坛报 高晓方）
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