慢性心衰或可联用ACEI和ARB |
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| 来源：《中国循证心血管医学杂志》 更新时间：2012-2-23 9:45:20 |
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兰州大学第一临床医学院王新、郑波波在《中国循证心血管医学杂志》[2011，3（5）]发表一项研究系统评价了联合使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）治疗慢性心力衰竭（CHF）的安全性和有效性。结果显示，ACEI联合ARB可显著提高6分钟步行的距离，改善心脏功能，而没有增加患者的不良反应和死亡率。本研究提示ACEI联合ARB可应用于慢性心力衰竭患者，但仍需高质量的前瞻性研究进一步证实。
作者检索了国内外多个数据库，纳入16项比较联合使用ACEI和ARB治疗慢性心力衰竭患者的随机对照试验，荟萃分析表明，在左心室舒张末期内径减少量（WMD＝-3.72，95%CI:-6.95～-0.48；P=0.02），6 分钟步行试验的增加量（WMD＝25.67，95%CI:4.74～46.61；P=0.02），心功能改善显效（RR＝1.42，95%CI:1.06～1.88；P=0.02）等方面，ACEI联合ARB组显著优于单独使用ACEI组.心功能改善无效[RR＝0.39，95%CI:0.22～0.71；P=0.002]方面，ACEI联合ARB组显著低于ACEI组。在左室收缩末期内径减少量、心率减少量、左室射血分数的增加量、心功能改善有效、不良反应、病死率方面，两组没有统计学差异。（来源：医学论坛网）
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