者,“超级细菌”这一名字并不准确,容易被人误解,称为“多重耐药菌”或者“多重肠杆菌属的耐药菌”更为准确。根据《柳叶刀》论文报道,这种耐药基因对多种抗生素具有抗药性,但目前替加环素和黏菌素这两种抗生素仍对其有效。另外,被称为“超级抗生素”的万古霉素应该也可应对。
NDM-1“超级细菌”的出现,让人们再次对抗菌药物投以关注的目光。从某种意义上说,这是人类对抗这些危险的寄生者的最终工具了。抗菌药的原理是什么?它究竟是怎样杀死细菌的?细菌的抗药性又是怎么回事?在采访中,医学专家们都表示,我们应该高度重视抗生素的滥用问题。
人类治疗细菌性感染的第一个武器
在青霉素发明之前,人们除了靠自身机体抵抗细菌之外,还没有什么好办法。青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。它的研制成功大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力,带动了抗生素家族的诞生。
20世纪40年代以前,人类还没有研究出能高效治疗细菌性感染且副作用小的药物。当时的肺结核在人们眼里就是不治之症,能存活的几率非常小。
在1928年夏季的一天,英国微生物学家弗莱明发现,一个与空气意外接触过的金黄色葡萄球菌培养皿中长出了一团青绿色霉菌。在用显微镜观察这只培养皿时,弗莱明发现,霉菌周围的葡萄球菌菌落已被溶解。这意味着霉菌的某种分泌物能抑制葡萄球菌。此后的鉴定表明,上述霉菌为点青霉菌,因此弗莱明将其分泌的抑菌物质称为青霉素。然而遗憾的是,弗莱明一直未能找到提取高纯度青霉素的方法,于是他将点青霉菌菌株一代代地培养,并于1939年将菌种提供给准备系统研究青霉素的英国病理学家弗洛里和生物化学家钱恩。
通过一段时间的紧张实验,弗洛里、钱恩终于用冷冻干燥法提取了青霉素晶体。1941年开始的临床实验证实了青霉素对链球菌、白喉杆菌等多种细菌感染的疗效。南京医科大学公共卫生学院流行病学教授喻荣彬表示,青霉素之所以能既杀死病菌,又不损害人体细胞,原因在于青霉素所含的青霉烷能使病菌细胞壁的合成发生障碍,导致病菌溶解死亡,而人和动物的细胞则没有细胞壁。
抗菌药四大狠招“杀死”细菌
人体抵抗细菌,靠的是白细胞助阵,那么抗菌药把细菌“杀死”的原理究竟是什么呢?
喻荣斌介绍,抗菌药要想“杀死”细菌有四大狠招。
第一招是“攻城破壁”,通过抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡,以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类,哺乳动物的细胞没有细胞壁,不受这些药物的影响。
第二招是“渗透致命”,一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性,这对细胞具有致命的作用。以这种方式作用的抗生素有多黏菌素和短杆菌素。
第三招是“弹尽粮绝”,干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成。干扰蛋白质合成的抗生素包括福霉素(放线菌素)类、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素。
第四招是“赶尽杀绝”,抑制核酸的转录和复制,抑制核酸的功能阻止了细胞分裂所需酶的合成。以这种方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶。
喻荣彬表示,每种抗生素都有自己的抗菌范围,称为抗菌谱。凡是抗菌谱即抗菌范围不广泛的抗生素称为窄谱抗生素,如青霉素只对革兰氏阳性菌有抗菌作用,而对革兰氏阴性菌、结核菌、立克次体等均无疗效,故青霉素就属于窄谱抗生素。而氯霉素、四环素由于对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、立克次体、沙眼衣原体、肺炎支原体等也都有不同程度的抑制作用,所以被称为广谱抗菌药物。近年来出现的第三代、第四代头孢菌素抗菌谱也很广。
为什么有人会对抗生素过敏
最近,李女士比较苦恼,因为天气转凉,她夜里睡觉时被冻发烧了,到医院挂水的时候,她说:“我从来都没对药物过敏过,上个月发烧时还注射过青霉素,由于咽炎的问题咳嗽一直没好,就一直使用阿莫西林,到现在刚好一个月的时间,去医院检查,检查出我对所有抗生素类药品过敏,说来也奇怪了,以前从来不过敏,我现在都不敢吃药了。”
对此,南京军区总医院呼吸科的专家告诉记者,药物引起过敏机制相当复杂,
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