近日，我国陆续发现3起带有NDM-1耐药基因的超级细菌感染病例。超级细菌怎么产生的，哪些人群易感染，普通百姓和医院如何防控？疾控专家释疑——
□本报记者 刘宇男
10月28日，成都市疾控中心专家就超级细菌的产生、防控和治疗等问题，为群众释疑:超级细菌在普通社区传播的可能性很小，即使感染也有诊疗办法，群众不必担心。
易感人群
免疫力低下的住院病人
成都市疾控中心消毒与媒介生物控制科副科长刘竹介绍，近期国内发现的3起超级细菌感染病例均带有NDM-1耐药基因，但病原体并不相同。
“超级细菌是条件致病菌，这些细菌可能是人体携带的正常菌群，在一定条件下才致病。”刘竹说，正常菌群在3种条件下有可能演变为超级细菌，一是人体免疫力下降；二是细菌移位，即正常携带细菌的部位改变，比如大肠杆菌原本存在于大肠内，如移位到呼吸道就可能导致人体发病；三是人体内正常菌群比例失调，人体内的菌群有的处于优势有的处于劣势，如菌群病例发生大规模改变导致人体内环境改变，优势菌群有可能致病。
刘竹介绍，根据超级细菌致病原理，免疫力低下的住院病人是感染的高危人群，比如疾病危重病人，入住重症监护室的病人，长期使用插管、机械通气等侵入性装置的病人，长期使用抗菌药物者等。感染部位通常为血液、尿道、肺部和伤口等。
治疗办法
轻度中度重度病情均有方案
感染了超级细菌是否无药可治？刘竹介绍，卫生部发布的《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南 （试行版）》已对感染产NDM-1细菌的轻度、中度和重度情况均提出了治疗方案——轻、中度感染可单用敏感药物如氨基糖苷类、喹诺酮类、磷霉素等，也可联合用药，如氨基糖苷类联合环丙沙星、环丙沙星联合磷霉素等，无效患者可选用替加环素、多粘菌素。《指南》对未感染产NDM-1细菌的住院病人也提出了防控办法，比如医院加强产NDM-1细菌的监测，加强抗菌药物合理使用管理，加强医院感染预防与控制等。
防控措施
个人和医院各有不同
刘竹认为，由于超级细菌的产生有一定条件，个人做好三点就能有效防控超级细菌。
通过加强锻炼、合理饮食、科学作息增强身体免疫力，是防控超级细菌的重中之重。良好的个人卫生习惯对各类疾病均有防控作用。根据目前的研究，产NDM-1细菌主要通过密切接触传播，如污染的手和物品等，因此要特别注意手的清洁，少出入重症监护室等耐药菌多的场所。公众在抗生素的使用上应坚持 “四不原则”，即不随意买药、不自行选药（应遵医嘱）、不任意服药、不随意停药。
刘竹认为，医院通过一些措施能有效预防与控制超级细菌的传播。比如医务人员在接触病人前后、进行侵入性操作前、接触病人使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手；及时隔离感染耐药菌的病人，预防耐药菌传播；合理使用抗生素，有条件的医院应建立实验室对病原体进行耐药性监测，根据监测结果指导临床用药，医院的药事管理委员会定期分析统计耐药菌情况，指导全院对抗生素的合理使用。
名词解释
超级细菌
即超级耐药细菌。细菌可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避被杀灭的危险，这种抵抗作用被称为“细菌耐药”，获得耐药能力的细菌被称为“耐药细菌”，但根据耐药的严重程度，日前出现了“超级耐药细菌”。
专家建议:
易感人群应注射流感疫苗
本报讯（记者 刘宇男）目前进入流感流行的秋冬季节，记者10月28日从成都市疾控中心获悉，新出的2010年流感疫苗已分发到成都市所有预防接种门诊。疾控专家建议，60岁以上的老年人、儿童、免疫力低下者等高危易感人群应注射流感疫苗，其他人群可选择注射。
成都市疾控中心免疫规划科副科长杨汝沛介绍说，季节性流感的高危易感人群主要是60岁以上的老年人、儿童、免疫力低下人群和心脑血管疾病、糖尿病等慢性病患者。杨汝沛介绍说，2009年的甲流疫苗为单价疫苗，只能预防甲型H1N1流感，对世卫组织预测的其他两个可能即将流行的毒株没有保护作用，因此有必要接种新的季节性流感疫苗。2010年生产的流感疫苗包含甲型H1N1流感病毒株、甲型H3N2流感病毒株和乙型流感病毒株，既可以防甲流，也可以防今年的季节性流感。
(责任编辑：丁慎源)
