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低温手术24分钟开胸补心

来源:浙江在线-钱江晚报       更新时间:2010-12-3 11:38:58
 

  心脏停跳,全身被“速冻”至20摄氏度……无影灯下生死时速,外科医生争分夺秒,以最快的速度打开病人胸腔,快速切掉破损的心脏上端人体最大的血管,植进一种高分子涤纶材料做的替代品……24分钟补完心脏血管,一小时后,患者成功恢复心跳。

  昨天,52岁的患者俞先生康复出院了,他在毫无知觉中经历了这一惊心动魄的场景。“这是高难度的心脏外科手术,靠的是胆大心细和高科技材料。”主刀医生浙医一院心胸外科主任倪一鸣教授平静地对记者说,这样的手术,他和团队近两个月已经成功做了8台。

  高血压昏迷紧急手术

  “如今,我的心脏里已安装了人工新材料了,但它比我原配的还好,我感觉心脏舒服了。”俞先生说。昨天自己走着出院的他,在一个月前,因突然昏迷被家人送入医院。

  急救室内,医生马上对病人做了详细检查,发现俞先生患有高血压,心脏泵出的供给全身的血压力太高,日久天长,把血管内壁冲破了。

  “做CT发现,他心脏泵出的血液流入血管壁的夹层。血管壁已经很脆弱,一旦被冲破,几秒钟内就可夺命。”医生说,由于正常的主动脉供血不足,俞先生才突然陷入昏迷,全身器官失去氧供,开始“枯萎”。

  病人命悬一线,浙医一院胸外科医生当机立断提出了急救方案:去除破损的心脏主出口,换上新的人工血管,让心脏的血畅流到全身。

  心脏停跳、体温骤降17度

  “马上手术!”胸外科主任倪一鸣与副主任马量两位专家一起走上了手术台。

  全身麻醉后,主刀医生倪一鸣打开了患者的胸腔。只见,原本只有3厘米直径粗细的主动脉,此时已经被夹层血液撑得8厘米直径粗细,血管壁薄得透明,眼见就会破裂飙血。

  这时候要让血液静止不流动,办法就是让病人全身体温迅速下降。

  配合默契的医护人员开启了一台体外循环机,让心脏停止跳动,俞先生的血液缓缓地在机器和身体之间循环流动,在设定温度的控制下,俞先生的血液温度慢慢开始下降,最后稳稳地定在了20摄氏度,比我们正常的体温37摄氏度足足下降了17摄氏度!

  24分钟缝合8个“接头”

  停止体外循环,手术进入倒计时。

  “患者‘速冻’时间不能超过40分钟,否则大脑缺血缺氧时间过长,可能造成不可逆的损伤。”倪一鸣说。

  刀剪如飞,主刀医生们相互配合,如一台生命的交响乐。这边剪断损伤的主动脉弓,那边就把一根10厘米长的“象鼻”支架递过来,置入,紧接着把一根人造血管接上。

  这条人造血管,学名叫主动脉弓,其上下左右8个端口个个与大血管动脉相通,条条都是生命线。主刀医生手起手落之间,平均3分钟不到就缝合一个端口,8个端口一气呵成缝好。

  倪一鸣和马量医生抬头一看:正好过去了24分钟!

  血管接口全部缝合,竟然不见多少出血。一旁储备的2000毫升血液一滴未用,真为医生的精湛技术感叹!记者查资料,像这样的“全弓置换手术”,复杂繁琐,出血量大,术中输血2000毫升左右是常见的。

  “我醒了?我没死?”

  再次开启体外循环,病人体温逐渐恢复,前后不到40分钟。一小时后监控器上跳起白点,病人的心跳再次顺利起跳了!此时手术室医生护士们才把悬着的心放下了。

  第二天一早,俞先生苏醒过来。

  “现在有什么感觉吗?”查房的倪医生问。

  “我醒了?我没死?”俞先生觉得自己像做了一场梦。

  “你手指、脚趾动下我看看?”医生笑着点点头说。俞先生动了动手指、脚趾。倪医生很高兴,俞先生的声音没有嘶哑,证明手术中没有损坏他的喉返神经,手指脚趾能动,说明没有截瘫,大脑思维很正常!

  手术中医

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