被忽视的肝炎：戊肝

　　本报记者李颖

　　病例解读

　　在机关工作的老孙最近感到食欲减退、恶心、呕吐和四肢乏力，到医院一检查，却被告知他患上了戊型肝炎。对于甲肝，老孙比较熟悉，但是戊肝听都没有听说过，老孙吓坏了：这种肝病好治吗？究竟是什么原因导致自己感染上了戊肝病毒？戊肝对哪些人威胁较大？通过分析老孙自述的病史，医生判断，他可能是吃了没有被完全烧烤熟的海鲜后感染了戊肝病毒的。

　　“和人们比较熟悉的甲肝相比，戊肝基本上属于一个不太被百姓熟悉的肝病类型。”首都医科大学附属北京佑安医院肝病免疫科主任医师刘燕敏介绍说，虽然戊肝在传播途径、临床表现上与甲肝极为相似，但是在潜伏期、易感人群、病死率以及疫苗防疫等方面还存在很大差别，因此提醒市民慎防戊肝。

　　戊型肝炎（HE简称戊肝）过去称为肠道传播的非甲非乙型肝炎。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。

　　在甲、乙、丙、丁、戊五类病毒型肝炎中，虽然戊型肝炎是排在最后一位的“五弟”，但其危害性却一点也不比几个“哥哥”小，在某些方面甚至要超过前几种病毒性性肝炎。为此，刘燕敏提醒说，不要以为戊肝危害小而掉以轻心，要注意及时检查和治疗，将其带来的危害降到最小。

　　专家解读

　　戊肝患者多为成年人

　　“戊肝在很多方面与甲肝相似，都是通过"粪—口"方式传播的，而且急性起病。临床表现也都有消化道症状，病程都为自限性，无慢性化症状。”刘燕敏解释说，戊型肝炎是通过消化道传播的，多发于高温多雨季节，尤其在洪涝灾害造成粪便对水源广泛污染的地区。“在环境与水源卫生状况差的地区，全年都有散发病例。”

　　“戊型肝炎发病年龄大多为18周岁以上。”刘燕敏透露。虽然有研究表明戊肝易感人群是中青年人群，但是根据统计分析，40岁以上的患者占60%，60岁以上的患者占28%。从发病人群来看，戊肝染病发病呈“趋老”特点，老年人已经成为最受威胁的易感人群。“戊肝治愈率很高，单独感染戊肝病毒的，基本可以完全治愈，只有那些既往患乙肝、其他慢性疾病及免疫功能低下者同时又患有戊肝炎的患者，病情易重症化，但只要早诊断、早治疗，病情基本可以得到控制。”刘燕敏如是说。

　　目前，对戊肝的诊断已有多种方法。一般是采用特异性抗体检测法。

　　戊肝发病率正超越甲肝

　　刘燕敏透露，和较为相似的甲肝相比，戊肝有以下6个特点：

　　戊肝的潜伏期约为2—9周，平均6周，较甲肝为长；

　　戊肝患者中青年以及老年居多，而甲肝以儿童和青少年多见；

　　孕妇更容易患戊肝，而且孕妇感染戊肝后容易发生肝功能衰竭，病死率和流产率高；

　　戊肝发热，出现肝肿大的情况较甲肝少见，但皮肤瘙痒和灰白便较甲肝多见；

　　戊肝病理损害较甲肝明显，恢复缓慢。其血清胆红素升高水平和持续时间均长于甲肝。因此认为甲肝和戊肝虽然都是经粪—口消化道途径传播的急性传染病，临床表现和经过类似，但两者在年龄、性别、某些临床表现和肝功改变以及预后方面存在着差别。

　　刘燕敏说，以前误认为戊肝危害较轻，现在发现，戊肝病情并不像原来认识的那样轻，特别是老年性戊肝的病情相当严重，病人多有非常明显的消化道症状，胆道系统损伤突出，黄疸多持续加深，且黄疸期长。

　　戊肝大多“吃”出来

　　“根据临床表现，戊肝一般分为急性黄疸型、急性无黄疸型、急性重型和淤胆型四种，以前两种为主。”刘燕敏解释说，除了乏力、食欲减退、恶心、呕吐外，急性黄疸型戊肝病人还有尿黄、眼睛黄、皮肤黄，血中胆红素升高的症状。重症肝炎的表现更重，甚至可以发生肝昏迷、弥漫性血管内凝血等危及生命的并发症。

　　据刘燕敏介绍，由于戊肝病毒多是通过消化道方式传播的，所以饮食引起的肠道传播是最主要途径，也就是说戊肝也大多是“吃出来的”。“甲肝和戊肝多是由食物引起的，尤其是肉食和海鲜。在海产品中，贝壳类海产品最为“危险”，最好煮熟后再入口。”刘燕敏提醒道。

　　了解戊肝知识后，不难对戊肝作出初步诊断。如果在外吃了生鱼片等海鲜或者没有烧熟的肉类等食物，应警惕戊肝的侵袭。如果在食用上述食物2至10周内出现乏力伴厌食油腻、恶心、呕吐等消化道症状，应高度怀疑患了急性戊型肝炎，明确诊断有待于实验室检查。一旦患了戊肝，必须住院治疗，隔离期自发病之日算起，应不少于3周。

　　由于甲肝及戊肝患者初期症状类似感冒，因而许多患者只是当普通感冒来治，不仅耽误了治疗，也提高了传染他人的可能

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