点眼药水岂能“小意思”

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太频繁地使用眼药水，药水内的防腐剂可能对眼球表面造成伤害。长期滥用可能导致角膜损伤，激素类、中药类眼药水都不可随便使用，点眼药水也要有“法”可依。 ■陶海 天气转热，眼科门诊常有眼睛发红、发痒、疼痛、烧灼感、分泌物多的患者前来医院就诊，这与人们的生活方式和工作条件有密不可分的关系。人们长时间在空调房间对着电脑工作，以及经常玩电子游戏等，很容易产生疲劳症或干眼症。于是，一些人就把眼药水作为日常生活的必备品，但如果盲目地点滴眼药水，非但不能达到治病的目的，还可能造成不必要的伤害。此外，还有一些人出现眼病之后，一次点滴很多眼药水，认为加大剂量，疾病就会早日痊愈。其实，药水一次点一两滴就足够了。太频繁地使用，药水内的防腐剂还可能对眼球表面造成伤害。因为大部分眼药水中都含有防腐剂，长期滥用可能导致角膜损伤。 点眼药有“法”可依 患者在用药前，一定要注意检查所用药品的药名、浓度、有效期是否与包装相符，眼药水内有无混浊或絮状物，有无颜色变化等。以悬浮液剂型制成的眼药水，使用前应摇晃均匀。上药前要先洗手，患者取卧位或坐位头仰起，眼睛睁开向上看，可用食指与拇指分开上下眼睑，将1~2 滴眼药滴在结膜囊内，稍提一下上眼睑，让药液尽可能保留在结膜囊内，然后轻轻闭眼2~ 3 分钟。如果同时点两种或两种以上眼药，应在一种药点完后，间隔5分钟。应先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物。注意用药时不要使眼药瓶口接触眼睑及睫毛，避免将眼药直接滴在黑眼球上。双眼都需要用药者，应按先健眼、后病眼的顺序。双眼都有病者，应按先轻后重的顺序。有些眼药水在固定的时间点用才能发挥最大的作用，因此，应该在什么时候点眼药水，最好遵照医嘱。点眼药后一般要按压泪囊区（大眼角稍偏下方）皮肤2~3分钟，防止眼药通过泪小管和鼻泪管流失。点用阿托品和匹罗卡品眼液时必须按压，防止眼药通过泪小管和鼻泪管进入鼻腔引起不良反应。 随便点可诱发青光眼 目前，市场上眼药水的种类主要有抗菌类、抗病毒类、抗真菌类、抗青光眼类、抗过敏类、减轻视疲劳类、湿润眼球类、散瞳类等。特别是缓解眼疲劳、预防近视眼的眼药水比较畅销。但需要提醒的是，目前用于防治近视眼的药水多数为短效睫状肌麻痹剂，主要成分是托品酰胺或托吡卡胺，这类药能解除睫状肌痉挛，散大瞳孔，使晶状体悬韧带拉紧，从而使晶状体变平，使远物清晰地成像于视网膜上。可暂时性松弛近视眼患者痉挛收缩的睫状肌，改善近视眼患者的症状，提高视力，降低屈光度。对于成年人，尤其是有眼轴短、角膜小、晶体膨胀、前房浅等潜在青光眼因素的老年人，由于瞳孔扩大，虹膜退向周边，厚度增加，前房角变窄或阻塞，可造成房水排出困难，导致眼压增高；另一方面由于扩大了的瞳孔，虹膜紧贴在晶状体上，易发生瞳孔阻滞，后房的房水进入前房受阻，并把虹膜根部向前“顶”，前房角更狭窄，使眼压进一步增高，而发生急性闭角型青光眼。 激素类眼药水勿长期使用 长期使用激素类眼药水可引起眼压增高，甚至视神经损害、视野缺损和视力下降，这种情况医学上叫作皮质类固醇性青光眼。一般皮质类固醇滴眼2 周~2 个月可能发生高眼压反应。增加用药次数、浓度及延长用药时间，均可增加高眼压反应，其眼压增高的机制还不清楚。因此，长期应用皮质类固醇患者，需要注意定期测眼压，警惕继发青光眼的可能，做到早期发现，以免视功能遭受损害。连续使用这类药物2~3 周，应注意有无眼压增高，如有眼压增高现象，必须适时减药、停药或者换药。 滥用中草药会伤眼 人们大都相信中草药是纯天然的，毒副作用少，甚至无毒副作用。然而近年来的一些研究表明，滥用中草药也会伤害眼睛，甚至可导致视力丧失的严重后果。如果每天服用50 克以上的甘草，就有可能会引起毒副作用，如视力丧失，同时伴有头痛、血压升高。银杏也是最常用的中草药之一。但若银杏提取物和阿司匹林长期混合服用，可出现自发性眼内前房积血。这是因为银杏和阿司匹林都有降低血小板活性的作用，它们共同作用的结果，就是导致出血危险性的增加。菊花常被用于沏茶以饮用，但菊花可能引起严重过敏性结膜炎，特别是那些曾经有过花粉症（枯草热）的变应性结膜炎病史者要特别注意，因为这种人服用菊花很容易引起变态反应。中草药品种繁多，要警惕其对眼睛的毒副作用。一旦眼部出现发红、发痒、疼痛、畏光、流泪、视力下降或眼前出现闪光暗点等异常情况时，应及时到医院检查治疗。 （作者系武警总医院眼科主任医师） 温馨贴士 眼药水存放讲究多 一般眼药水的保质期根据产品不同而各异，如果不开封可以一直存放至保质期限。而如果开封后，存放时间与保存方式（如温度、放置地点的环境、使用方式等）有关，一般建议4周内用完，最好避光、冰箱保存。现在随着夏季到来，气温上升，细菌更易滋生，故建议开启1~2周后即弃之不用。《中国科学报》 (2014-05-21 第8版医药)