用药不当警惕上瘾

■本报见习记者牟一 近日，有媒体报道江苏泰州一朱姓小伙由于长期服用咳嗽药水成瘾，几年来花费百万元。朱某喝的咳嗽药是一种名为“立健婷”的复方磷酸可待因的口服液。磷酸可待因属于中枢性镇咳药，具有镇咳和镇痛功能，其作用强度为吗啡的1/4，能起到兴奋呼吸中枢神经的作用，大量服用会产生快感和幻觉，长期饮用会上瘾，与鸦片、海洛因等毒品相似。其实不仅是咳嗽药水，很多药物长期、过量服用会造成药物上瘾，比如止痛药、镇静药、止痛药、感冒药等。这些药物中含有易上瘾的药物成分：含有咖啡因成分的感冒药，阿片类止痛药杜冷丁和吗啡，含有非那西丁的解热止痛片以及安定类、巴比妥类的镇静、催眠抗焦虑药等。专家指出，药物上瘾是滥用药物的后果。药物成瘾分为精神依赖性和身体依赖性两个方面。精神依赖是指病人对某种药物的特别渴求，服用后在心理上有特殊的满足；身体依赖是指重复多次地给予同一种药物，使其中枢神经系统发生了某种生理或生化方面的变化，致使其对某种药物产生依赖。一般而言，心理依赖更常见。 长期、大量易上瘾 中国药物依赖治疗中心主任杜万军解释道，比如一些止咳药物，可以直接作用于人的神经中枢，从而抑制咳嗽。通常止咳药物含有可待因、麻黄碱等容易引起人兴奋的成分，含量并不大，它对神经所产生的兴奋作用大致相当于吗啡的1/12~1/8，正常情况下，在医生指导下服用没有任何问题，因此平常患病服用不会上瘾。 “但是长期、大量地喝，它会让人上瘾，形成药物依赖。因为药物中的可待因成分不多，所以人喝了后并不会马上上瘾，危害性没有充分表现出来，容易被人忽略。”杜万军表示。止咳药水的主要成分是磷酸可待因、盐酸麻黄碱等。如果一次服用可待因800 毫克以上，极可能导致死亡。而盐酸麻黄碱具有平喘、兴奋和麻醉作用，属于精神药品，若长期、大量服用也容易上瘾。“常用的止咳药水有联邦、佩夫人、立健亭、可非、奥亭等，这些止咳药水都有一个共同点，就是治疗效果好，可是一旦滥用会有成瘾的可能。” 类似的还有因服用感冒药而上瘾的湖南患者小黄，究其原因是感冒药中含有咖啡因。咖啡因是一种黄嘌呤生物碱化合物，与烟、酒一样，都可导致使用者成瘾。市面上一些功能性饮料中经常会含有该成分。咖啡因能作用于大脑，增加多巴胺含量，大脑内多巴胺浓度增加，可缓解疲劳，改善精神状态，形成快感。 中药也不例外 有人认为，中成药比西药安全，便选择蜜炼川贝枇杷露、复方甘草口服溶液等。其实这些中成药之所以能够达到镇咳的效果，也是因为其中的樟脑酊含有吗啡、可待因等成分。因此，中药成分的“止咳药水”也不应长期服用。此外，中药番泻叶、牛黄解毒片、复方甘草片等服用不当也容易上瘾。有报道称，长期服用番泻叶所致依赖性戒断症状主要表现为：全身疼痛、焦虑不安、失眠厌食、呼吸加快、呕吐、腹痛等。气管炎、慢性支气管炎患者服用复方甘草片成瘾，表现为精神萎靡、全身不适、流泪流涕、喜叹息、剧烈咳嗽等。如及时服用复方甘草片，上述症状在5～10分钟内完全消失。因为该药中含有少量阿片，久服可成瘾。曾有一位慢性扁桃体炎患者长期口服牛黄解毒片，因为服药后咽痛减轻，故长期服用。之后，他一旦停药则见咽痛加剧，并出现口周鼻翼疱疹、周身不适、失眠、厌食等戒断症状，再服该药后上述症状迅速缓解，患者身体未出现异常。 开药找准专科医生 很多“易上瘾”药品多为处方药，必须要凭医生处方才能买到。目前，国家已经加大了对这类药品的管理力度，可待因、罂粟壳、复方樟脑酊等药品都被列入麻醉类药品中，它的生产销售都要受到严格管制。专家表示，在正常的用法用量下，“易上瘾”药物的剂量不足以令人成瘾。因此，在使用时，应把握使用疗程与剂量，如果用药后不能缓解症状，就应及时就诊，以免延误病情，对身体造成更大的损害。 “大家完全可以放心地用阿普唑仑。”武警医院心理科成瘾医学中心主任何日辉介绍道，“但前提是先找准对口医师。精神、心理、睡眠方面的问题应该找相对应的专科看病，而不是随便找其他科室医师开点安眠药、镇静药。”因为专科医师更善了解镇静、镇痛类药物的用法、药性，更能把握好用量，掌握好停药时机，减少患者对药物的依赖，也就能减少副作用。《中国科学报》 (2014-04-30 第8版医药)

用药不当 警惕上瘾

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