但显然与药物本身和使用者两方面有关。当药物的抗原进入人体后与体内组织蛋白结合成完全抗原,因而刺激人体产生免疫反应的结果,过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起。比如青霉素是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内。当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体后,即发生过敏反应。青霉素药物过敏反应是一种异常的免疫反应,其特点为仅发生于少数人,其基本原因在于抗原抗体的相互作用。
细菌也在秘密“研究”抗生素
和达尔文“物竞天择”的原理一样,当抗菌药物出现后,细菌为了家族繁衍就开始了和抗菌药物的对抗历程,细菌们不断地进行自我选择和淘汰。每一种抗菌药物进入临床后,伴随而来的就是细菌的耐药,即细菌在药物高于人类接受的治疗剂量浓度下能生长繁殖。
喻荣彬告诉记者,更为可怕的是,细菌还有一种特性,那就是不同种类的细菌可以互相交换遗传物质,在生物学上,这种现象称为质粒交换。也就是说,如果这种超级细菌在特定条件下将自己含有抗药特性的基因转移给另外一种具有高度传染性和侵袭性的细菌,比如说伤寒菌和痢疾杆菌的话,那伤寒菌或者痢疾杆菌就会摇身一变,变成任何药物都束手无策的“超级细菌”。
除此之外,细菌“偶然找到”的对付抗生素的方法有很多种,最厉害的一招就是细菌产生一种物质使抗生素分解或者失去活性,比如NDM-1产生的金属-β-内酰胺分解酶,可分解β-内酰胺环结构,从而使绝大部分抗菌药失效。
其次是做重点防护。所有抗菌药都是对细菌“攻其一点,不计其余”,有明确的“标靶”。于是,有些细菌也学会了“重点防护”。细菌内部的变化使抗生素的作用靶点的结构发生变化,使抗菌药物无法起作用。
最后一种策略是,将耐药基因编码一个“通道”,安置在细胞膜上,将进入细菌细胞的抗生素排出,使抗生素浓度低于致死剂量。
人类最后的王牌也曾被细菌攻破
抗生素为维护人类健康立下了不朽的功勋。在被称为抗生素“黄金时代”的20世纪五六十年代,全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万,这一数字到1999年上升到了2000万。病死率升高的主要原因是耐药菌带来的用药困难。
抗生素是一把双刃剑。它通过作用于细菌达到目的,但总有一些细菌没杀死,并产生耐药基因,这种基因在后代里累积,临床耐药性越来越高。人类一旦感染,会逐步走向无药可医的境地。
万古霉素是人类对抗细菌和病毒的最后一道防线,南京第一医院呼吸科的一位医生告诉记者,他从医20年来还没能有一次机会用到这种药物,因为,不到万不得已,不会使用,如果用了这种药物,就意味着再无药物可用,就像战争中的核武器一样,是人类最后一件武器。
就是这么“最后一张王牌”的万古霉素,也被细菌所攻破了。喻荣彬告诉记者,2002年,科学家在医院中发现了“耐万古霉素金黄色葡萄球菌”,它们拥有一个耐万古霉素的“基因盒”,它们可以改变万古霉素在病菌细胞壁上的作用位点,使万古霉素无法与相应位点结合。
我国的抗生素耐药问题尤为突出。据有关资料表明,在美国、英国等发达国家,抗生素院内使用率在20%左右,因此大部分人使用青霉素就能轻松治好病;中国为60%以上,绝大部分地区的人已经出现对青霉素耐药。有人甚至预言,我国将可能比别的国家更早面临无抗生素可用的境况。
新发现可使细菌抗药性成为历史
一种抗生素使用久了,细菌往往出现针对这种抗生素的耐药性。这是让医生非常棘手的问题。
现在,美国伊利诺依大学的化学家发现了一种叫做阿泊拉霉素的化合物,它可以迫使令细菌产生耐药性的DNA分子排出。这样,耐药细菌就可以恢复原来的迟钝性。可惜阿泊拉霉素因为毒性太大,所以不可能用于临床,但既然科学家已经知道了机理,那么找出毒性低并具有相同作用的化合物应该为期不远了。
在以后,人类有可能会针对耐药性发明另外一种药,减少人体对抗生素的耐药性。
(责任编辑:KT)
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