,出现这些良性肿瘤以后10年,其中有些开始癌变,随着时间的推移,患有这种病的人迟早均会癌变,且家族中许多成员均有相同的疾病。患有这种病的人也可以同时患有骨瘤、皮肤肿瘤和脑瘤。一旦发现这种疾病,病人和他的直系亲属都需要长期随访,做必要的检查。后者(遗传性非息肉性大肠癌)的发病年龄比一般大肠癌早15—20年,癌多发生在右半结肠,有时在大肠里同时有几个癌(叫多原发癌),手术后很容易复发。在他的家族中也常出现其他癌,如子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌等,所以有人称其为“癌家族综合征”。
叶颖江教授提醒到,以上这两种大肠癌的遗传性均很强,一旦家族中出现这种肿瘤,患者所有的直系亲属均应到医院进行检查,做到早发现、早诊断、早治疗的目的。
擅长“伪装”错时机
大肠癌早期多无症状,可以说大肠癌很擅长“伪装”。可能有的临床表现包括便血如大便带血、便后滴血流血等,大便次数增多,里急后重,大便变细,下腹不适,贫血等,较易误诊为痔疮或肛裂,或者同时伴有痔疮或肛裂而忽视了大肠癌的可能。
常言道“十男九痔”,由于痔疮的发病率较高,因此,人们对便中带血的认识大部分考虑为痔疮。专家认为,主观坚持是“痔疮”会延误了诊断时机。
“便血﹑大便习惯改变﹑腹痛﹑腹胀﹑贫血等是大肠癌的早期症状。”叶颖江教授说,凡40岁以上有以下情况者应考虑大肠癌的可能,并作进一步检查:近期出现持续腹部不适﹑隐痛﹑气胀;大便习惯改变,出现便秘或腹泄,或二者交替;便血;原因不明的贫血或体重减轻以及腹部肿块等。
另外,从50岁开始,普通人群应该直接进行全结肠镜检查。一级亲属在60岁以前被诊断为结肠癌或腺瘤性息肉者,应该在40岁或比家族中最早确诊为结、直肠癌或息肉的年龄提前10年进行结肠镜检。“全面接受肠镜筛查,并切除5毫米以上腺瘤的人群,其结、直肠癌发病率降低76%—90%。”叶颖江教授如是说。
六类人群应警惕
尽管大肠癌的发病原因尚未完全清楚,但临床实践已证实,以下六类人群属于大肠癌的高发人群:
在大肠癌高发区域内,30岁至40岁以上有消化道症状者(尤其是便血、大便频数、粘液便及腹痛者);大肠癌高发区,主要是大城市内的中老年人;有大肠癌癌前病变者,如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克隆氏病、血吸虫病者;有大肠癌家族史、家族性息肉病史以及遗传性结肠病者;有盆腔放疗史者以及有胆囊或阑尾切除史者。
叶颖江教授指出,大肠癌是不会横向传染的,所以大肠癌患者的家属不用担心与病人共同生活而传染上肿瘤的可能。“但是大肠癌具有一定的遗传性,15%—20%的大肠癌由遗传而来。研究发现,有一个或一个以上一级亲属患大肠癌者,发生肠癌的危险性比普通人群高许多倍。因此,患者所有的直系亲属均应到医院进行检查。”叶颖江教授再三强调。
化疗因人有差异
并非所有的大肠癌病人都必须接受化疗。对于早期的大肠癌,手术切除即已足够。
临床医生会综合考虑病人的病情程度,决定是否进行辅助的化学治疗,一般而言,对于侵犯到肠壁外和/或伴有淋巴结转移的大肠癌病人在手术需接受辅助化疗。一般在术后2—8周内,体力恢复之后,尽早开始化疗。化疗一般须持续半年左右。对于晚期的大肠癌病人,也需要进行化疗,以期延缓疾病的进展,延长生存时间。
化疗药物包括口服用药和静脉用药。常常采用多药联合的化疗方案。化疗的给药方式是周期性的,在接受化疗一段时间后会休息一段时间,然后再进行下一周期的化疗。在每个周期化疗之前需进行血常规和肝肾功能检查,在检查合格的情况下方可进行化疗。
化疗药物在杀死癌细胞的同时,也会对正常细胞有一些损伤,产生一些副作用,病人应向临床医生详细咨询采用的化疗药物可能带来的不良反应,并及时向临床医生汇报发生的不良反应以进行必要的处理,一般的不良反应在治疗结束后会减轻或逐渐消失。
可防可控膳饮食
大肠癌的预防至少可以有三种办法:病因学预防;积极治疗癌前疾病(有明确大肠癌家族史的人,接受遗传学预测和干预治疗);积极参加定期的健康身体检查(普查),都是早期发
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