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解读超级细菌:在医院被炼得百药不侵

来源:扬子晚报       更新时间:2010-11-2 12:04:53
 
生存”,并使出了一个巧妙的绝招——“邻里互助”。

  “邻里互助”,是细菌通过一种突变方式——“细菌接合”,传递遗传物质。即,一个细菌的DNA,通过特殊的蛋白质结构,接合菌毛,转移到另一个细菌里去。

  由于长期进化和自然选择,某些细菌所获取的耐药能力,会保留于细菌基因之中,存在于细菌染色体上,或者存在于染色体外的一种遗传物质——质粒上。许多细菌都含有包含染色体外DNA的质粒。

  “邻里互助”能使那些没有抗药性的细菌,“狡猾”地转移到相邻的具有抗药性的菌种上,通过质粒的交换,获取对某种抗生素具有抗药性的DNA质粒,因此也就获得反抗这种抗生素的能力,然后将这种能力代代相传。霍乱病菌就是通过这种手段,从大肠杆菌身上获得了对四环素的抗药性的。

  MRSA,也是通过此方式获得了对多种抗生素的耐药性的。MRSA菌株本来是怕青霉素的,但青霉素对革兰阴性细菌并不起作用,而少量MRSA菌株通过“邻里互助”,“移居”到革兰阴性细菌上,迅速获得了革兰阴性细菌的抗青霉素基因,而获得了抗青霉素的能力。

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  “超级病菌”横空出世

  “超级病菌”,一开始只是耐药病菌,但是它们在与抗生素的竞争中,会不断地升级换代,以致抗药能力越来越强,终致“百药不侵”。

  起初,青霉素几乎能百分之百地摧毁葡萄球菌,30年之后那个数字已降到10%;1960年大部分医生在二甲氧西林的帮助下放弃了青霉素。新药摧毁了耐青霉素葡萄球菌的抵抗,但这个战果仅维持了几年,MRSA再次战胜了二甲氧西林。

  更复杂的抗生素出现了,但MRSA不断地获得更强大的抗药性。目前能够摧毁MRSA感染的药物正在不断增多,除了传统的糖肽类药物万古霉素和替考拉宁,还有利奈唑胺、替加环素和达托霉素。

  但一种肠球菌已对万古霉素产生了抗药性。而在医院里,这种肠球菌和MRSA经常是寄生在病人伤口绷带上的邻居,我们有理由担心肠球菌会无私地将自己的秘密武器转交给MRSA。

  今年为人们所认识的“超级细菌”NDM-1和KPC等,都经历了一番百炼成魔的过程。

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  “NDM-1”所向披靡

  称“NDM-1”为“超级细菌”并不准确,因为它不是细菌而是基因。在各种细菌中的NDM-1是以DNA的结构出现,因此被称为质体才合适。

  2010年8月,英国和印度的研究者称,他们在一些赴印度接受过外科手术的病人身上找到了一种特殊的细菌,这种细菌含有一种酶,它能存在于大肠杆菌等不同细菌DNA结构的一个线粒体上,并让这些细菌变得威力巨大,对几乎所有的抗生素都具备抵御能力。

  其实在2009年,卡迪夫大学的研究者蒂莫西·沃尔什就已经在一名瑞典病人感染的大肠杆菌和肺炎杆菌中确认了这种酶的存在,并将之命名为NDM-1。

  NDM-1几乎可以跨越不同的细菌种类,也就是说它可以广泛地存在于各种细菌的DNA中。通过“质粒交换”,它可在细菌中自由复制和移动(现阶段多出现在大肠杆菌和肺炎克雷伯氏细菌内),从而使自己拥有传播和变异的惊人潜能。

  NDM-1基因之所以引起医学界的深切担忧,是因为此种基因产生的抗药性,能够抵御除了替加环素和多黏菌素外的所有抗生素;在某些病例中,则可以对抗所有抗生素。也就是说它可使各种病菌变成“超级细菌”,令“超级细菌”可以广泛传播。

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  诞生地主要在医院

  超级细菌,如此抗药,让人十分恐慌,但专家认为,大可不必如此,因为现阶段,它还只是“感染”,而非“传染”,不会像流感等传染病那样在人际间大范围地暴发、传播。而感染,也主要发生在医院,被感染的一般也只是慢性病患者、年老体弱者和婴幼儿,以及手术患者等。

  医院为何是炼就“超级细菌”的熔炉?原因是,被病菌感染的病人到医院了,医生用抗生素给他们治病,病人的内环境对细菌来说,立刻恶劣起来。

  各种各样的被病菌感染的病人汇集到医院,总有人携带着对某种抗生素有抗药性的细菌,病人间可能交叉感染,为细菌“邻里互助”,进行“质粒交换”提供了方便,于是抗药菌不断地升级换代,一个个“超级细菌”就诞生了。

  到医院的病人机体抵抗力本来就弱,于是给了超级细菌“感染”的可乘之

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