部医学官员Peter Strebel、中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰等专家。
卫生部和中国疾病预防控制中心提供的资料强调,有关麻疹疫苗“慢性毒药”的流言没有任何的证据支持,公众不用担心此次接种麻疹疫苗的安全性。
另外,接种疫苗主要由国内兰州生物制品研究所、上海生物制品研究所、武汉生物制品研究所、北京天坛生物制品股份有限公司等4个大型国有疫苗企业提供,并非如流言所传是“美国赠送”。
Peter Strebel博士还在访谈中特地强调,此次麻疹强化免疫活动中使用的疫苗是由中国生产的,其生产过程与其他国家一致。这种麻疹疫苗在中国的常规免疫活动中已经使用了很长时间,而且中国生产、使用这种疫苗预防麻疹已经证明是安全有效的。
中国疾控中心麻疹实验室主任许文波研究员告诉本刊,从科学角度看是应该做强化免疫的,中国都是自己的疫苗而且质量没有问题。如果没有禁忌症和过敏症,建议孩子哪怕接种过两次疫苗也要再打一次,因为两次接种也不能百分之百保证能产生抗体。
“麻疹疫苗是比较成熟的疫苗。疫苗的防护作用符合木桶原理。要形成人群免疫屏障,保护所有人,必须有足够的覆盖率。哪块块短了的话,水都会漏出来。有些人打了,有些人没打,就像有的木板长,有的木板短。所以凡是符合强化免疫条件的孩子都应该都打,我是持鼓励态度的。”北京协和医学院公共卫生学院院长黄建始教授如是说。此前,这位公共卫生专家曾经对中国早期大规模接种甲型H1N1流感疫苗公开表示过质疑的态度。
科普作家方舟子也身体力行地给麻疹疫苗投了赞同票,并在微博上表示,“我的小孩将接受麻疹减毒活疫苗强化免疫,刚签了知情同意书。我的小孩虽然此前已接种过两次麻风腮疫苗,但是我还是要根据要求再接种一次。”
十年迷失
虽然公众反应不甚乐观,但政府部门仍然雄心勃勃——10天内对近1亿儿童接种麻疹疫苗。尽管本次强化免疫活动本着知情、自愿的原则,是非强制性的接种活动,卫生部还是要求接种率达到95%以上。并希望借助此次麻疹疫苗的强化免疫活动,在2012年消灭本土麻疹的传播,即将麻疹发病率降到0.1/10万以下。
这也正好与中国所在的世卫组织的目标相吻合,该组织于2006年判断到2012年实现消除西太平洋区的本土麻疹传播。
一位在基层疾控中心从事管理工作的医学博士告诉记者,要在2012年消灭本土麻疹是场“大跃进”。这意味着,在拥有13亿人口的中国,全年的新发病例不能超过1300人,“而2010年,不少地级城市的发病人数都可能超过这个数字。”
实现这一目标并不容易,中国麻疹发病率最低的2009年的数据是3.9/10万,高出世界卫生组织确立的目标将近40倍,而2008年的麻疹发病率更是接近10/10万。
可以说,中国拖了全球麻疹防控的后腿。2004年全球报告麻疹病例数50.97万,2008年下降到28.19万,而中国不降反升,2008年麻疹报告发病数高达13万,占西太区总报告数的80%以上。
这些数字,真实地反映了中国过去十年麻疹防控失败的尴尬境地。
早在1997年,卫生部就曾下发《加速麻疹控制规划指南的通知》称,“全国报告接种率已超过90%”,并要求各省“达到并保持90%以上的基础免疫接种率”。此外,根据卫生部的文件,自2004年开始,先后有27个省份开展过全省范围的消除麻疹强化免疫活动,5个省开展了不止一次的强化免疫活动,共接种约1.86亿人剂次,这些省份的报告接种率均在97%以上。
这些漂亮的数字并没有阻挡住麻疹病毒的传播。1998年中国提高了麻疹疫苗的接种普及率,当年麻疹报告发病率为4.5/10万,但此后十年间,中国的麻疹报告发病率上升了一倍以上。
有疾控专家指出,报告发病率上升的原因之一是“报告水平提高了”。2003年SARS以前中国的疾病监控系统不完善,报告发病率不是特别准确。此后改进了报告系统,漏报很少。但他也指出,中国的麻疹发病情况前几年确实在恶化。
“这十几年中国的流动人口太多了,传染源随着人在流动,虽然现在免疫率水平已经很高,但是人群的流动还是会将病毒传播给没有免疫力的人,部分省市的强化免疫也不能阻断它的传播。
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