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    江苏医疗费调整争议:技与药的医改博弈3

    价格,乍一看,近乎“只升不降”的价格确实让公众不能接受。然而,江苏省在医疗服务价格涨价之前,已先期对药价、大型检查项目价格进行了大幅度地降价。尤其是在2005年10月,江苏省较大幅度降低了大型检查收费,主要是伽马刀、CT、核磁共振等大型检查、治疗项目,价格降低幅度达49%。

      与此同时,因大型检查收费降幅较大,而相应的一些医疗服务项目收费过低,对医院收支平衡产生了较大影响。以江苏省人民医院为例,今年1-9月,门诊人次增加10.97%,出院人次增加9.54%,而业务收入每月均减少700万至800万元,累计达6000多万元。收入锐减的并非江苏省人民医院一家,江苏省中医院、南京鼓楼医院等大医院业务收入均有不同程度的减少,医院许多服务项目都出现亏本。医疗质量也受到了不同程度的影响,例如妇科微创手术就面临很大的困难,本来90%以上的妇科手术都可以通过微创来做,但由于收费太低,现在开展的还不到20%,而80%都采取了传统的开腹手术方式,这显然是创伤大、恢复慢,总体花费不见得少,吃亏的仍然是病人。

      事实上近两年来,江苏省的医疗费已有明显下降,卫生厅严格控制医疗机构“药占比”,已连续几年规定医院“药占比”每年必须下降1个百分点,而每降1个百分点大医院的药品收入就要减少几百万元。近两年又要求门诊费用“零增长”,人均出院费用在前3年平均增幅的基础上下降两个百分点。

      反应

      江苏省物价局关于医疗服务价格调整的方案在其网站上公示以来引发了社会各界的极大关注。来自患者的反应是担心价格“两头翘”,药价、检查价格没降下来,医疗服务价格又上涨,更加重病人的看病难、看病贵问题。“如医疗费再涨,我们真是吃不消。”这是患者的共同声音。但有一些患者对医疗服务费用的上涨持支持的态度,他们认为“

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